提到脂肪肝，很多人会下意识联想到 “肥胖”“大肚子”，认为瘦人脂肪少，不会得脂肪肝。但临床检查中，常能发现体重正常甚至偏瘦的人，也被查出肝细胞内脂肪堆积 —— 这就是 “瘦人脂肪肝”。实际上，脂肪肝的成因并非只有肥胖，以下 3 个 “隐形诱因” 对肝脏的伤害，甚至比单纯肥胖更隐蔽、更持久。太原龙城中医医院从科普角度，为大家揭开瘦人脂肪肝的真相。

第一个 “隐形诱因” 是 “长期过度节食或营养不良”。部分瘦人因追求极致体型，长期严格控制饮食，甚至不吃主食、肉类，导致蛋白质、维生素等营养素摄入不足。肝脏代谢脂肪需要 “载脂蛋白” 的帮助 —— 载脂蛋白能将肝细胞内的脂肪运出体外，而它的合成离不开蛋白质。若蛋白质摄入不足，载脂蛋白合成减少，脂肪无法及时转运，就会在肝细胞内堆积，形成 “营养不良性脂肪肝”。这种情况比肥胖型脂肪肝更危险：营养不良会同时削弱肝细胞的修复能力，一旦出现肝损伤，恢复速度更慢。

第二个 “隐形诱因” 是 “长期饮酒”。很多瘦人认为 “自己代谢快，喝酒不容易胖”，却忽视了酒精对肝脏的直接伤害。酒精进入人体后，90% 以上需经肝脏代谢，代谢过程中产生的乙醛会破坏肝细胞，抑制脂肪分解酶的活性，导致脂肪在肝脏内 “只存不耗”。即便体重正常，长期大量饮酒（如每天饮酒量超过 20 克酒精）也可能引发 “酒精性脂肪肝”，且这类脂肪肝进展更快，更易发展为酒精性肝炎、肝硬化，对肝脏的伤害远超单纯的肥胖因素。

第三个 “隐形诱因” 是 “胰岛素抵抗与代谢紊乱”。瘦人并非不会出现代谢问题 —— 部分瘦人因遗传、久坐不动、熬夜等因素，会出现 “瘦型肥胖”，即看起来体重正常，但体内脂肪分布异常（如内脏脂肪偏高），同时伴随胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会导致肝脏对胰岛素的敏感性下降，进而刺激肝脏合成更多脂肪，即便没有多余热量摄入，肝细胞内的脂肪也会不断堆积。这种由代谢紊乱引发的脂肪肝，因体重无明显异常，更易被忽视，等到出现症状时，肝脏损伤往往已较为严重。

脂肪肝的发生是多种因素共同作用的结果，不能仅凭体重判断风险。太原龙城中医医院提示，无论胖瘦，都应保持均衡饮食（避免过度节食或酗酒）、规律运动（每周至少 150 分钟中等强度运动）、避免熬夜，定期进行肝脏超声检查。警惕这些 “隐形诱因”，才能更早发现脂肪肝风险，守护肝脏健康。