太原龙城中医医院科普：在肝功能检查中，谷丙转氨酶（简称 ALT）是判断肝脏是否有炎症的重要指标之一。不少人拿到体检报告，看到 ALT 数值在 “正常参考范围” 内就放下心来，却不知道存在一个容易被误判的 “临界值”—— 即使数值没超出常规参考上限，也可能提示肝炎风险，这种误判可能让很多人错过早期发现肝脏问题的机会。今天就来理清 ALT 与肝炎的关系，帮大家正确认识这个 “临界值”。

首先要明确，临床常用的 ALT 正常参考范围多为 0-40U/L（不同实验室因检测方法不同，参考值可能略有差异，需以报告标注为准）。但这个范围并非绝对的 “健康分界线”，尤其是当 ALT 数值处于 “30-40U/L” 这个区间时，很多人会直接判定为 “正常”，却忽略了这可能是肝炎的早期信号，也就是我们所说的 “易误判临界值”。

为什么这个 “临界值” 容易被误判？一方面，从数值上看，30-40U/L 确实在常规参考范围内，没有明显超出上限；另一方面，这个阶段的 ALT 升高往往不会伴随乏力、食欲下降等明显症状，身体没有不适反馈，自然容易让人放松警惕。但临床数据显示，不少处于这个 “临界值” 区间的人群，进一步检查后会发现存在轻度的肝脏炎症，比如非酒精性脂肪性肝炎、慢性病毒性肝炎早期等。

以非酒精性脂肪性肝炎为例，这类肝炎早期症状不明显，ALT 数值常处于 30-40U/L 的 “临界值” 区间，若仅以 “数值正常” 为由忽视，长期下来，肝脏炎症会持续进展，可能逐渐发展为肝纤维化，甚至增加肝硬化的风险。还有慢性乙肝或丙肝患者，在病毒复制相对不活跃时，ALT 也可能维持在这个 “临界值” 附近，看似 “正常”，实则肝脏仍在受到病毒的慢性损伤，若不及时监测和干预，炎症会逐渐累积。

需要注意的是，并非所有处于 “临界值” 的 ALT 都一定是肝炎导致。比如近期有熬夜、少量饮酒、服用感冒药等情况，也可能让 ALT 暂时处于这个区间，这种情况多为暂时性升高，调整生活习惯后复查，数值通常会恢复正常。但关键在于如何区分 “暂时性升高” 和 “肝炎信号”—— 这就需要结合其他检查结果和自身情况综合判断，比如查看腹部超声是否提示脂肪肝、乙肝五项或丙肝抗体是否异常，同时回顾近期是否有长期高脂饮食、久坐不动等可能诱发肝脏问题的生活习惯。

此外，对于有肝炎家族史、长期饮酒、肥胖等高危人群，即使 ALT 处于 “30-40U/L” 的 “临界值” 区间，也建议缩短复查间隔，比如每 3-6 个月复查一次肝功能和腹部超声，密切关注数值变化趋势。若发现 ALT 持续处于这个区间，或出现缓慢上升（比如从 32U/L 升至 38U/L），就需要进一步排查原因，避免因误判 “正常” 而延误干预。

总之，判断是否为肝炎，不能仅凭 ALT 数值是否超出常规参考范围，更要关注 “30-40U/L” 这个易误判的 “临界值”。尤其是高危人群，需理性看待数值，结合多方面检查和生活习惯综合评估，才能更早发现肝脏炎症，守护肝脏健康。