太原龙城中医医院科普：很多脂肪肝患者在检查后发现，自己平时没有任何不适，既不腹痛也不乏力，便觉得 “没症状就是轻症，不用太在意”。但实际上，脂肪肝的严重程度不能仅凭 “有无症状” 判断，有些看似无症状的脂肪肝，可能已存在潜在损伤，而这两个容易被忽视的 “隐性信号”，正是判断肝脏状况的重要依据，多数人都没察觉。

首先要明确，脂肪肝的 “无症状” 不等于 “无损伤”。肝脏本身没有痛觉神经，早期损伤或轻度脂肪堆积时，往往不会引发明显不适，即便发展到脂肪性肝炎阶段，也有不少人没有典型症状。但无症状不代表病情不进展，若此时忽视干预，脂肪持续堆积可能逐渐引发肝纤维化，等到出现明显症状时，往往已错过最佳调整时机。而判断病情是否需要重视，除了症状，更要关注两个 “隐性信号”。

第一个 “隐性信号” 是 “肝功能指标异常”。不少人觉得没症状就不用查肝功能，其实肝功能检查中的转氨酶、γ- 谷氨酰转肽酶等指标，能更早反映肝脏是否受损。比如转氨酶虽未超过参考上限太多（如 30-50U/L），但长期处于 “偏高状态”，或 γ- 谷氨酰转肽酶持续升高，即便没有症状，也可能提示脂肪肝已引发轻微炎症，若不及时干预，炎症可能加重，增加肝纤维化风险。很多人只关注脂肪肝的诊断结果，却忽略了肝功能指标的细微变化，错失了早期发现问题的机会。

第二个 “隐性信号” 是 “代谢指标异常”。脂肪肝常与代谢紊乱相伴，若体检时发现血糖、血脂（尤其是甘油三酯）、尿酸等指标异常，即便没有肝脏相关症状，也可能意味着脂肪肝已影响全身代谢，属于 “代谢相关脂肪肝”。这类脂肪肝不仅会损伤肝脏，还可能加速代谢疾病进展，比如血糖偏高可能逐渐发展为糖尿病，血脂异常会增加心血管疾病风险。很多人只盯着肝脏本身，却没发现这些代谢指标的异常，其实它们是脂肪肝 “不简单” 的重要信号，提示病情可能比看起来更需要关注。

比如有些人体检查出脂肪肝，没症状且肝功能看似正常，但进一步检查发现甘油三酯长期超标，若不调整饮食和运动，几年后不仅脂肪肝加重，还出现了糖尿病；还有些人转氨酶轻度偏高却没在意，后续复查时已出现轻度肝纤维化。这些案例都说明，无症状的脂肪肝未必是轻症，关注肝功能和代谢指标这两个 “隐性信号”，才能更准确判断病情。

总之，别再用 “有无症状” 判断脂肪肝是否严重，定期检查肝功能和代谢指标，留意这两个 “隐性信号”，才能及时掌握肝脏状况，早干预、早调整，避免病情悄悄进展。